奋进的五年创新服务举措彰显优质护理

奋进的五年创新服务举措彰显优质护理

守正创新勇毅前行

我们奋进的五年

图文报告巡礼展

中共北京清华长庚医院第二次党员代表大会即将召开。过去五年，院党委带领全院员工，全面贯彻党的教育和卫生健康工作方针，锐意进取、开拓创新，扎实推进党的建设，医疗、教学、科研、人才队伍建设等各方面工作取得历史性成效。在我院深入贯彻落实党的二十大精神，迈向全面建设教学研究型医院的高质量发展新阶段之际，特推出“我们奋进的五年”图文报告巡礼展，总结发展经验，展示成果成效，凝聚团结力量，为开拓医院高质量发展新局面接续奋斗！

创新服务举措彰显优质护理

护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分，在北京清华长庚医院党委的领导下，护理部加强党建工作与护理工作的融合，以患者需求为导向，不断创新护理服务举措，明确责任分工、优化工作流程、完善护理细节控制、促进护理质量管理，全面落实优质护理服务，实现护理资源管理精细化、护理服务内容标准化、护理质量管理科学化、患者服务专业化，最终切实推动提升医疗服务品质，增强患者就医获得感。

责任制整体护理精细化管理模式

全面贯彻“以患者为中心”的医疗服务理念，坚持立德树人的根本任务，在临床护理工作中实施责任制整体护理与护理垂直管理，从岗位设置、岗位培养与层级管理、动态排班、人力动态调配等方面，进行科学精细的实践创新，探索护理服务精细化管理模式。

在临床护理工作中，实行动态排班，每班均设置临床组长或副护士长一名，根据实际业务需求进行弹性人力调整，使每位患者均有固定护士负责，实现全人、全程照护，提供优质护理。

在岗位管理上，依照“因需设岗、以岗择人、按岗聘用、科学管理”的原则配置护理人力，并进行动态结构调整；同时根据工作性质、任务、责任轻重和技术难度等要素，依照岗位设定培养路线图，兼顾岗位管理职级晋升与专业技术职务晋升。

创新护理服务模式

在党建引领下，护理部全面实施品牌创建和提升工程，搭建平台、整合资源、多方联动，紧贴患者服务需求，挖掘服务潜力，进一步创新特色服务，推展个案管理、出院准备、安宁疗护、专科护理工作室等服务，并开展互联网专科护理门诊等，创新工作模式，提升护理服务总体水平。

疾病全程个案管理

个案管理（Case Management）是一种管理式照护模式，由个案管理师对患者进行综合评估，制订、实施个体化的照护计划，确保照护质量，通过医联体下慢性病全程个案管理服务，搭建专科护理交流的平台，提高专科护理水平。自2015年推展以来，护理部目前已建立心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等16类慢性病全程个案管理协作医联体团队。

紧跟政策方向，强化专业特色，2019年底开始，护理部采取“院内-社区延续个案管理模式”，开展门诊-病房-社区全程个案管理，2020年以糖尿病、脑卒中两类常见慢性病为切入点，以东小口社区卫生服务中心为试点，通过有效的个案管理上下转诊机制，初步探索构建医联体模式下慢性病全程个案管理服务体系，为区域内患者提供更便捷、连续的医疗服务。截至2022年底，共计完成辖区内百余例管案患者的顺利转诊，满意度达95%以上。

国际护士节个案管理师社区科普

出院准备服务

出院准备服务（ Discharge Planning ）统合医疗、社会、医保资源，利用个案管理的原则，在病患住院期间，考量病患继续性照护的需求，安排适当的服务，使病患与家属能够及时、安心、满意地离开医院，顺利地回家或转至另一机构，达到最佳的健康状态与生活品质。出院准备服务为患者提供“以家庭为单位，以社区为范畴”的整合性、协调性、持续性医疗照护，外延护理服务，全流程促进护理质量的全面提升。

护理部自2020年4月开展出院准备服务，作业流程从患者筛检与评估、跨专业团队会议，到衔接居家及长期照护过程，重视患者个体需求与多方的共同参与，达到有效规划资源转介，帮助患者得到更完整、有效率的照护，形成医患良好互动关系。截至2022年10月底，纳入出院准备服务的患者中，患者及家属平均满意度为99.6%，高于我院平均满意度。

重阳节转介护理师访视养老院老人

安宁共照服务

秉承“五全”的照护理念，护师与医师、社工师等共同组成安宁疗护团队，帮助疾病终末期患者减轻痛苦，提供舒适护理，给予心理支持，提高生命质量，帮助患者安详、有尊严地离世。

在2021年安宁共照的百余例患者中，72小时内疼痛控制率80%、收案率91%、压力性损伤发生率0%、DNR签署率100%。同时护理部开展互联网咨询门诊，对接医联体内社区安宁疗护，实行双向转诊与社区安宁疗护师的无缝对接，建构、完善居家安宁流程、模式及转介服务。

护理工作室

结合自身工作特色，护理部打造党建工作亮点，培育有影响力的创新护理服务品牌。基于患者的疾病特点与就诊需求，由护理团队、护理专家和相应学科的人员组成以护师为主导的护理工作室，为患者提供科学、系统、专业护理服务的同时，加强护理学科建设、人才培养与专业发展。

“沈犁糖尿病健康管理护理工作室”于2019年获北京市医院管理中心首批认定授牌，是以个案管理为核心、资深护理专家作为领军人、多学科团队组成的护理工作室，工作室为患者提供线上线下糖尿病护理咨询、个案管理、同伴支持、科普传播等多元化优质品牌护理服务，有效改善糖尿患者的自我管理行为与血糖控制水平。

“沈犁糖尿病健康管理护理工作室”挂牌

“吕茵茵儿童哮喘护理工作室”于2021年被正式认定成为市属医院第三批护理工作室并授牌，以线上线下方式全程参与哮喘及咳喘患儿的诊疗、护理、随访追踪，为患儿提供持续性、协调性、个体化的护理服务，在工作室的积极参与和助力下，清华长庚儿科先后被授予“儿童哮喘标准化门诊”、“儿童哮喘标准化门诊区域示范中心”。

“儿童哮喘标准化门诊区域示范中心”挂牌

持续推进护理质量管理加强护理学科建设

护理部充分发挥资源优势，不断拓宽工作思路，完善护理质控队伍建设，健全三级护理质量评价指标体系，推动专科护理系统化、规范化、专业化发展。目前护理部成立静脉治疗小组、伤口造口小组、危重症护理小组、糖尿病护理小组、肿瘤护理小组、VTE防控护理小组共6个专科小组，静脉治疗、伤口造口、肿瘤小组均开展专科护理门诊。